La première consultation chez le chirurgien maxillo-facial est rarement de la propre initiative du patient. En général, c'est l'orthodontiste, le dentiste traitant ou le médecin généraliste qui demande un avis concernant une éventuelle chirurgie orthognathique.

Cette consultation est stéréotypée, tout comme la plupart des étapes de la prise en charge.

Objectifs de cette première consultation :

• Evaluer les plaintes et les demandes du patient
• Poser un diagnostic précis et une éventuelle indication chirurgicale
• Expliquer les principes de la prise en charge orthodontico-chirurgicale
• Etapes et durée de traitement
• Principes d'hygiène bucco-dentaire

Déroulement de la consultation :

Le bilan clinique :

• Motivation(s) du patient : gène fonctionnelle (douleur, craquements, ressauts des articulations temporo-mandibulaires), déchaussement ou pertes dentaires, gêne masticatoire, demande esthétique...
• Etude de l'occlusion dentaire : mise en évidence du type de dysmorphose
• Etude du parodonte et du niveau d'hygiène bucco-dentaire
• Analyse esthétique du visage de face et de profil

Examen des empreintes dentaires (réalisées en principe par le dentiste ou l'orthodontiste)

Bilan radiologique pour mettre en évidence les décalages osseux

Prise de photographies sous des incidences standardiséeS

Durée :

En général, la durée de la première consultation chirurgicale est d'environ une demi-heure.

Au terme de ce bilan, le chirurgien adresse un courrier à son correspondant orthodontiste afin de confirmer l'indication chirurgicale. Le plan de traitement global est évoqué et clairement expliqué au patient. Celui-ci doit l'avoir parfaitement compris pour pouvoir y adhérer totalement. Un protocole ortodontico-chirurgical est en effet un traitement souvent long qui nécessite une participation active du patient à toutes les étapes.

Le patient est alors réadressé à son orthodontiste pour débuter la préparation dentaire.