Lorsque l'orthodontiste pense avoir terminé la préparation orthodontique, il adresse de nouveau son patient au chirurgien avec un courrier et des moulages dentaires réalisés récemment.

But :

Accord du chirurgien pour la chirurgie

Explications données par le chirurgien au patient sur la chirurgie, les suites et les complications éventuelles

Détermination des gestes chirurgicaux à réaliser

Choix de la date opératoire

Confection des guides chirurgicaux par le prothésiste dentaire

Déroulement :

Consultation avec le chirurgien

Vérification de l'avancée de la préparation orthodontique à partir des moulages dentaires. Ceci permet de prévoir la stabilité du geste chirurgical à la fin de l'intervention. Le chirurgien peut repousser la date opératoire s'il juge que la préparation orthodontique n'est pas terminée.

Détermination précise de l'intervention chirurgicale qui sera réalisée (ostéotomie de Le Fort I, ostéotomie sagittale mandibulaire ou ostéotomie bimaxillaire) pour normaliser l'occlusion tout en obtenant des rapports harmonieux du visage.

Information du patient sur le geste chirurgical, la durée d'hospitalisation, les suites postopératoires, les complications possibles...Voir Fiches chirurgicales

Mise en place du matériel orthodontique adapté à la chirurgie par l'orthodontiste (arcs chirurgicaux avec potences). Il permettra la mise en place d'élastiques intermaxillaires nécessaire au blocage postopératoire.

Consultation pré-anesthésique comme avant toute intervention chirurgicale, environ 15 jours avant la date chirurgicale. C'est également l'occasion de rencontrer le prothésiste dentaire chirurgical qui va simuler la chirurgie qui sera réalisée et réaliser les guides chirurgicaux.

Réalisation des guides chirurgicaux. En fonction des mouvements osseux déterminés par le chirurgien (avancée mandibulaire, impaction maxillaire...), des plans de morsure sont réalisés avant la chirurgie par le prothésiste dentaire. Ils seront utilisés pendant l'intervention pour régler très précisément la position des mâchoires.

Durée :

La date opératoire est proposée par le chirurgien en accord avec son patient. En fonction du programme opératoire du chirurgien, plus ou moins chargé, le délai avant la chirurgie varie d'un mois à trois mois environ.

L'arrêt d'un éventuel tabagisme est conseillé 15 jours au minimum avant l'intervention afin de simplifier les suites postopératoires (meilleure cicatrisation muqueuse, diminution du risque anesthésique ...).