Le patient rentre à domicile habituellement deux jours après l'intervention chirurgicale. Une ordonnance très complète lui est remise après explications du chirurgien.

Les points à respecter à domicile :

Se reposer plusieurs heures par jour, de préférence en position demi-assise afin d'éliminer l'œdème du visage au plus vite. La nuit, dormir avec la tête de lit surélevée ou au moins un oreiller. Beaucoup se reposer en phase postopératoire permet de récupérer plus rapidement de son intervention. Un arrêt de travail d'un mois est prescrit. Un arrêt d'activités sportives de deux mois doit être respecté.

L'alimentation doit être très molle pendant six semaines environ. Il faut durcir très progressivement son alimentation (liquide juste après l'intervention, mixée au bout d'une semaine, normale après 6 semaines). Il ne faut pas vouloir manger normalement trop rapidement, afin de respecter la période de consolidation osseuse. Il ne faut pas non plus manger liquide trop longtemps afin que le fonctionnement des mâchoires reprenne au plus tôt.

L'hygiène endobuccale est fondamentale. Les cicatrices muqueuses à l'intérieur de la bouche ne seront parfaitement cicatrisées qu'après 15 jours environ. Pendant toute cette période post-opératoire, une hygiène insuffisante peut entraîner une infection du site opératoire. Il faut donc réaliser un brossage dentaire avec une brosse à dent chirurgicale plus un bain de bouche après chaque repas. Le tabagisme est fortement déconseillé. Les bains de bouche peuvent être stoppés après une quinzaine de jours.

La glace. Il faut appliquer de la glace plusieurs heures par jour sur les joues pendant une quinzaine de jours après l'intervention. Il peut s'agir de vessies de glace ou du système de bandeau réfrigérant distribué par la société ALLEGRE CHIRURGIE qui a notre préférence car il libère les mains et permet les activités courantes (lecture...) tout en conservant une atmosphère froide autour des zones opérées. La glace a un effet anti-inflammatoire, anti-infectieux et antalgique. Elle limite également le risque infectieux.

Contrôler le blocage des mâchoires. Votre chirurgien vous a appris avant la sortie de l'hôpital à retirer et remettre les élastiques qui retiennent vos mâchoires serrées. Le timing doit être le suivant :

Pendant 15 jours  ne retirer les élastiques que pendant les périodes de repas. Le reste du temps, les élastiques doivent maintenir les mâchoires en place, parfois guidées par le plan de morsure du prothésiste.

Après 15 jours  et jusqu'au rendez-vous de contrôle avec le chirurgien, ne garder les élastiques que la nuit.

Pendant la phase de blocage quasi-permanent (les 15 premiers jours après l'intervention), la séquence doit donc être la suivante

• Retirer les élastiques (et le plan de morsure si votre chirurgien vous a demandé de le garder
• Repas
• Hygiène endobuccale
• Rééducation des articulations (cf. dessous)
• Remise en place des élastiques (et éventuellement du plan de morsure).

LA RÉÉDUCATION DES ARTICULATIONS TEMPOROMANDIBULAIRES (ATM) :

Le blocage maxillo-mandibulaire (BMM) recommandé par votre chirurgien a pour but de maintenir les mâchoires strictement dans la bonne position afin que la consolidation osseuse se fasse dans la position optimale.

Cependant, cette immobilisation forcée des mâchoires n'est pas favorable à la physiologie des ATM et peut engendrer des douleurs, des tensions, voire des limitations d'ouverture buccale persistantes dans la phase post-opératoire. D'autant plus que le geste chirurgical survient chez des patients présentant déjà des problèmes articulaires (douleurs, claquements, ressauts...) du fait de leur dysmorphose dento-maxillaire.

Il faut donc limiter au maximum l'effet néfaste du BMM sur la physiologie articulaire, et cela passe par une rééducation bien conduite des ATM.

LA RÉÉDUCATION :

Trois types de mouvements doivent être répétés :

• La diduction : cela consiste à faire glisser sa mandibule (mâchoire du bas) vers la droite puis vers la gauche le plus loin possible.
• La propulsion : cela consiste à pousser sa mandibule vers l'avant pour faire passer les dents du bas en avant des dents du haut.
• L'ouverture / fermeture buccale.

Il faut réaliser cette gymnastique pendant deux à trois minutes après chaque repas (avant de remettre en place les élastiques), et ce pendant au moins deux mois après l'intervention. Au tout début, il est très difficile de réaliser ces mouvements et il ne faut pas s'en inquiéter. Puis cette gymnastique devient progressivement plus simple à mesure que l'ouverture buccale s'améliore.

Il est fondamental de réaliser cette gymnastique très sérieusement sous peine de voir se développer des pathologies articulaires très difficile à traiter par la suite.

Parfois, malgré une rééducation bien faite, il arrive que l'ouverture buccale reste un peu limitée. Votre chirurgien vous confiera alors à un kinésithérapeute spécialisé dans les pathologies maxillofaciales pour vous aider dans cette rééducation.

CONSULTATION DE CONTRÔLE

Une consultation est systématiquement programmée environ 1 mois après l'intervention chirurgicale afin de vérifier la simplicité des suites opératoires.

En cas d'inquiétude quelconque concernant les suites opératoires, n'hésitez jamais à contacter votre chirurgien, soit au téléphone soit par e-mail.